Androgènes

Ce que c'est

Les androgènes sont une famille d'hormones stéroïdiennes. Les principales dosées dans le bilan SOPK sont :

• Testostérone totale — la plus connue, produite par les ovaires et les glandes surrénales, et en petite quantité par conversion périphérique
• DHEAS (déhydroépiandrostérone sulfate) — marqueur de l'activité surrénalienne, moins fluctuant que la testostérone
• Androstènedione — précurseur hormonal produit par les ovaires et les surrénales

Ces hormones sont présentes chez toutes les personnes, quel que soit leur sexe, et jouent des rôles physiologiques normaux : croissance osseuse, libido, production de globules rouges, entre autres.

Pourquoi on en parle dans le SOPK

L'hyperandrogénie — un excès d'androgènes — est l'un des trois critères diagnostiques du SOPK selon les critères de Rotterdam (2003). Elle peut être :

• Clinique : symptômes visibles comme l'acné, l'hirsutisme (pilosité excessive sur le visage, le ventre, le dos), l'alopécie androgénique (perte de cheveux en couronne ou sommet)
• Biologique : dosages élevés à la prise de sang, même sans symptômes visibles

Dans le SOPK, l'excès d'androgènes provient principalement des ovaires (stimulés par une LH élevée) et parfois des surrénales. La résistance à l'insuline, fréquente dans le SOPK, amplifie également leur production ovarienne.

Ce qui peut influencer les résultats

Les dosages d'androgènes varient selon le moment du cycle, le moment du prélèvement dans la journée (la testostérone est plus élevée le matin), et le laboratoire utilisé. Certains médicaments, notamment les contraceptifs hormonaux, modifient significativement les résultats. Un dosage isolé n'est généralement pas suffisant pour conclure.

La testostérone libre (non liée à la SHBG) est biologiquement active, mais son dosage direct est moins fiable. On utilise souvent l'index de testostérone libre (calculé) ou on interprète la testostérone totale en tenant compte de la SHBG.

À retenir

• Famille d'hormones présentes chez toutes les personnes
• Excès (hyperandrogénie) = un des 3 critères diagnostiques du SOPK
• Peut se manifester par acné, hirsutisme, alopécie
• Dosages variables selon le cycle, l'heure, les médicaments
• Toujours interpréter dans le contexte clinique complet