HOMA-IR

Ce que c'est

Le HOMA-IR est un indice mathématique qui estime la résistance à l'insuline à partir de deux valeurs mesurées à jeun : la glycémie et l'insuline. Sa formule est :

L'indice a été décrit pour la première fois par Matthews et al. en 1985. Il repose sur un modèle mathématique de la relation entre insuline et glycémie à l'état basal, en supposant un équilibre homéostatique.

Pourquoi on en parle dans le SOPK

La résistance à l'insuline est présente chez 35 à 80 % des personnes atteintes de SOPK, et elle joue un rôle dans l'amplification de l'hyperandrogénie. Le HOMA-IR est parfois utilisé pour évaluer la composante métabolique du SOPK et orienter la prise en charge (activité physique, alimentation, éventuelle metformine).

Il n'est pas inclus dans les critères diagnostiques du SOPK, mais peut faire partie d'un bilan complémentaire selon le profil.

Les limites importantes

Le HOMA-IR comporte plusieurs limites qu'il est essentiel de connaître :

• Les seuils ne sont pas universels — les valeurs de référence varient selon les études (souvent citées entre 2 et 3,5), les populations, les ethnies et les méthodes de dosage de l'insuline
• Le dosage de l'insuline n'est pas standardisé — les laboratoires n'utilisent pas tous les mêmes techniques, ce qui rend les comparaisons entre résultats difficiles
• Ce n'est pas un test diagnostique — un score élevé oriente vers une résistance à l'insuline probable, mais ne diagnostique pas un syndrome métabolique ni un diabète de type 2
• Un score dans les valeurs normales n'exclut pas une résistance à l'insuline, notamment dans les formes légères ou chez des personnes minces avec un SOPK

À retenir

• Indice calculé à partir de glycémie et insuline à jeun
• Estime (sans diagnostiquer) la résistance à l'insuline
• Seuils variables selon les études et laboratoires — pas de valeur universelle
• Dosage de l'insuline non standardisé : comparer les tendances, pas les chiffres absolus
• Toujours interpréter avec votre médecin, en contexte clinique