Hyperandrogénie
Excès d'androgènes
Ce que c'est
L'hyperandrogénie désigne un excès d'androgènes (hormones stéroïdiennes comme la testostérone, la DHEAS ou l'androstènedione) par rapport aux valeurs de référence pour une personne donnée. C'est l'un des trois critères diagnostiques du SOPK selon le consensus de Rotterdam (2003), aux côtés de l'oligo-ovulation et de la morphologie ovarienne polykystique.
Pour poser un diagnostic de SOPK, il faut au moins 2 de ces 3 critères — l'hyperandrogénie n'est donc pas obligatoire, et son absence n'exclut pas un SOPK.
Ses deux formes
L'hyperandrogénie peut se présenter sous deux formes, qui peuvent coexister :
- Clinique — symptômes visibles liés à l'action des androgènes sur les tissus cibles : acné (en particulier jaw-line et bas du visage), hirsutisme (pilosité excessive dans des zones androgéno-dépendantes : visage, abdomen, dos, cuisses), alopécie androgénique (chute de cheveux en couronne ou sommet de crâne)
- Biologique — dosages élevés à la prise de sang (testostérone totale, testostérone libre calculée, DHEAS, androstènedione), parfois sans symptômes visibles
Il est possible d'avoir des symptômes cutanés importants avec des dosages dans les normes (hyperandrogénie clinique sans hyperandrogénie biologique), et inversement.
Ce qui peut l'amplifier dans le SOPK
Plusieurs mécanismes contribuent à l'hyperandrogénie dans le SOPK :
- Une LH (hormone lutéinisante) chroniquement élevée stimule les cellules thécales ovariennes à produire davantage d'androgènes
- La résistance à l'insuline — fréquente dans le SOPK — amplifie directement la production ovarienne d'androgènes
- Une SHBG basse (fréquente dans le SOPK) augmente la fraction libre et active des androgènes, même si le taux total reste dans les normes
À retenir
- Un des 3 critères de Rotterdam pour le diagnostic de SOPK
- Peut être clinique (symptômes), biologique (dosages), ou les deux
- Son absence n'exclut pas un SOPK (phénotype D)
- Amplifiée par la résistance à l'insuline et une SHBG basse
- Diagnostic établi par le médecin, pas par un dosage isolé
Pour aller plus loin :