Insuline

Ce que c'est

L'insuline est une hormone produite par le pancréas (cellules bêta des îlots de Langerhans). Son rôle principal est de permettre aux cellules d'absorber le glucose sanguin pour l'utiliser comme énergie ou le stocker. Après un repas, la glycémie monte, le pancréas sécrète de l'insuline, les cellules captent le glucose, et la glycémie redescend.

L'insuline agit aussi sur d'autres tissus : foie, muscles, tissu adipeux, ovaires. C'est cette action sur les ovaires qui la rend particulièrement importante dans le SOPK.

La résistance à l'insuline dans le SOPK

La résistance à l'insuline est une situation où les cellules répondent moins bien au signal de l'insuline. Pour compenser, le pancréas en produit davantage — on parle d'hyperinsulinémie compensatrice. La glycémie peut rester normale pendant des années, masquant le problème.

Elle est présente chez 35 à 80 % des personnes atteintes de SOPKselon les études, et ce indépendamment du poids corporel — elle peut affecter des personnes minces comme des personnes en surpoids.

Dans le SOPK, l'hyperinsulinémie pose un problème particulier : les ovaires conservent une sensibilité normale à l'insuline, même quand les muscles et le foie y sont résistants. L'insuline en excès stimule directement les cellules thécales ovariennes à produire plus d'androgènes, ce qui peut amplifier l'hyperandrogénie et perturber l'ovulation.

Comment elle est évaluée

Le dosage de l'insuline à jeun, associé à celui de la glycémie à jeun, permet de calculer le HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), un indice qui donne une estimation de la résistance à l'insuline. Ce n'est pas un test diagnostique absolu, et ses seuils varient selon les populations et les laboratoires.

Un test de charge en glucose (OGTT) avec mesure de l'insuline sur plusieurs points peut être proposé dans certains cas pour une évaluation plus complète.

À retenir

• Hormone pancréatique qui régule la glycémie et agit sur les ovaires
• Résistance à l'insuline présente chez 35–80 % des personnes avec SOPK
• Indépendante du poids : concerne aussi des personnes minces
• Hyperinsulinémie → stimulation ovarienne → plus d'androgènes
• Évaluée via HOMA-IR ou OGTT, toujours interprétés par un médecin