Oligo-ovulation

Ce que c'est

L'oligo-ovulation désigne des ovulations rares ou irrégulières. L'anovulation désigne l'absence complète d'ovulation. Ces deux termes sont souvent regroupés dans le contexte du SOPK, car le mécanisme sous-jacent est le même : les follicules se développent mais ne parviennent pas à maturer complètement pour libérer un ovocyte.

Concrètement, l'oligo-ovulation se traduit par des cycles longs (souvent > 35 jours), irréguliers, ou absents. Un cycle peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Certaines personnes n'ont que quelques règles par an.

Son rôle dans le diagnostic du SOPK

L'oligo-ovulation ou l'anovulation est l'un des trois critères de Rotterdam pour le diagnostic du SOPK (2003), aux côtés de l'hyperandrogénie et de la morphologie ovarienne polykystique à l'échographie. Il suffit de réunir 2 critères sur 3 pour poser le diagnostic.

C'est souvent le premier signe qui amène les personnes à consulter : des règles très espacées ou disparues, parfois depuis la puberté.

Pourquoi les follicules ne maturent pas

Dans le SOPK, plusieurs mécanismes perturbent la maturation folliculaire :

• Un ratio LH/FSH déséquilibré (LH souvent élevée, FSH normale ou basse) empêche la sélection d'un follicule dominant
• L'excès d'androgènes intra-ovariens bloque la progression folliculaire
• L'hyperinsulinémie (liée à la résistance à l'insuline) perturbe l'environnement hormonal ovarien
• L'AMH très élevée pourrait freiner le développement folliculaire

Résultat : de nombreux petits follicules s'accumulent dans les ovaires sans qu'aucun ne parvienne à ovuler — c'est ce qui donne l'aspect "polykystique" à l'échographie.

Ce que ça implique pour la fertilité

L'oligo-ovulation est la première cause d'infertilité par anovulation dans le SOPK. Sans ovulation, une grossesse spontanée est impossible. Cependant, beaucoup de personnes avec un SOPK ovulent occasionnellement — et peuvent concevoir naturellement, même avec des cycles très irréguliers.

Quand un suivi de fertilité est nécessaire, des traitements peuvent induire ou stimuler l'ovulation (létrozole en première ligne selon Monash 2023, puis d'autres options selon la situation). La prise en charge est à discuter avec votre gynécologue ou spécialiste de la fertilité.

À retenir

• Ovulations rares (oligo) ou absentes (anovulation) dans le SOPK
• Un des 3 critères de Rotterdam pour le diagnostic
• Se traduit par des cycles longs, irréguliers ou absents
• Première cause d'infertilité par anovulation dans le SOPK
• Des traitements existent — à discuter avec votre médecin