Glycémie à jeun

Ce que c'est

La glycémie à jeun est la mesure de la concentration de glucose dans le sang après au moins 8 heures de jeûne (généralement la nuit). Elle est l'examen de référence le plus simple pour dépister un diabète ou un prédiabète. Son interprétation est standardisée à l'échelle internationale.

Elle mesure le glucose plasmatique au repos métabolique — c'est-à-dire la capacité de l'organisme à maintenir une glycémie basse sans apport alimentaire récent. Une glycémie à jeun élevée traduit soit une insuffisance de sécrétion d'insuline (diabète de type 1 ou 2 avancé), soit une résistance à l'insuline suffisamment sévère pour dépasser les capacités compensatoires du pancréas.

Pourquoi on en parle dans le SOPK

Le SOPK est fortement associé à l'insulinorésistance — présente chez 50 à 70 % des personnes avec un SOPK, quelle que soit leur corpulence. Cette insulinorésistance augmente considérablement le risque de développer un prédiabète puis un diabète de type 2, parfois dès la troisième ou quatrième décennie.

La glycémie à jeun fait donc partie intégrante du bilan métabolique recommandé dans le SOPK. Les recommandations ESHRE 2023 préconisent un dépistage métabolique complet (glycémie à jeun + HGPO + bilan lipidique) chez toutes les personnes diagnostiquées avec un SOPK, en particulier celles présentant un surpoids, une obésité ou des antécédents familiaux de diabète.

Cependant, la glycémie à jeun a une limite importante dans le contexte du SOPK : elle est moins sensible que l'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) pour détecter les anomalies précoces de la régulation glucidique. Une glycémie à jeun normale n'exclut pas une anomalie de la tolérance au glucose à 2h lors d'une HGPO.

Valeurs normales et seuils diagnostiques

• Normale : < 5,6 mmol/L (< 100 mg/dL)
• Prédiabète (anomalie glycémie à jeun) : 5,6–6,9 mmol/L (100–125 mg/dL)
• Diabète : ≥ 7,0 mmol/L (≥ 126 mg/dL) confirmé sur 2 dosages

Quand est-ce mesuré ?

La glycémie à jeun est mesurée dans le bilan métabolique initial, à jeun strict depuis au moins 8 heures (idéalement 10–12h), de préférence le matin. Elle est à renouveler annuellement chez les personnes avec un SOPK présentant des facteurs de risque métabolique (surpoids, histoire familiale de diabète, glycémie limite antérieure). Elle doit s'accompagner d'une HGPO et d'un dosage d'insuline à jeun pour une évaluation complète de l'insulinorésistance.

À retenir

• Insulinorésistance présente chez 50–70 % des personnes avec SOPK
• Normale < 5,6 mmol/L ; prédiabète 5,6–6,9 mmol/L ; diabète ≥ 7,0 mmol/L
• Moins sensible que l'HGPO pour détecter les anomalies précoces dans le SOPK
• ESHRE 2023 : bilan métabolique complet (glycémie à jeun + HGPO) dans tout bilan SOPK
• Surveillance annuelle si facteurs de risque métabolique