HbA1c

Ce que c'est

L'HbA1c (hémoglobine glyquée, ou glycohémoglobine) représente la fraction d'hémoglobine des globules rouges qui s'est liée de façon irréversible au glucose sanguin. Comme les globules rouges vivent environ 90 à 120 jours, l'HbA1c reflète la glycémie moyenne des 2 à 3 derniers mois — une “mémoire” de l'exposition au glucose, indépendamment de l'alimentation au moment du prélèvement.

C'est un examen très pratique : il ne nécessite pas de jeûneet peut être réalisé à tout moment de la journée. Il est utilisé à la fois pour le dépistage du diabète et pour le suivi à long terme de l'équilibre glycémique chez les personnes diabétiques.

Pourquoi on en parle dans le SOPK

Dans le contexte du SOPK, l'HbA1c est recommandée dans le suivi métabolique annuel des personnes présentant un risque métabolique (surpoids, obésité, antécédents familiaux de diabète, prédiabète antérieur). Elle complète la glycémie à jeun et l'HGPO pour suivre l'évolution du statut glycémique dans le temps.

Il est important de comprendre ses limites dans le SOPK : l'HbA1c est moins sensible que l'HGPO pour détecter une insulinorésistance ou une anomalie précoce de la tolérance au glucose. Une HbA1c normale (même à 5,3–5,6 %) ne garantit pas l'absence d'insulinorésistance significative. Dans le SOPK, l'HGPO reste le test de référence pour l'évaluation initiale.

Par ailleurs, l'HbA1c peut être faussée dans certaines situations : elle est sous-estimée en cas d'anémie hémolytique, d'hémorragie récente ou de déficit en G6PD (renouvellement accéléré des globules rouges). Elle est surestimée en cas de carence en fer ou de thalassémie. Ces situations sont rares mais doivent être connues pour interpréter correctement les résultats.

Valeurs normales et seuils diagnostiques

• Normale : < 5,7 % (39 mmol/mol)
• Prédiabète : 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol)
• Diabète : ≥ 6,5 % (48 mmol/mol) confirmé
• Cible thérapeutique diabète type 2 (général) : < 7 % (53 mmol/mol)

Quand est-ce mesuré ?

L'HbA1c est idéalement mesurée annuellement dans le cadre du suivi métabolique des personnes avec SOPK présentant un risque cardiométabolique (ESHRE 2023). Elle n'exige pas de jeûne. Elle peut être demandée dès le bilan initial si la glycémie à jeun est dans la zone limite (5,0–5,6 mmol/L) pour préciser le risque, et est utile pour le suivi de personnes sous traitement par metformine.

À retenir

• Reflet de la glycémie moyenne sur les 2–3 derniers mois
• Normale < 5,7 % ; prédiabète 5,7–6,4 % ; diabète ≥ 6,5 %
• Pas de jeûne requis — pratique pour le suivi
• Moins sensible que l'HGPO pour l'insulinorésistance précoce dans le SOPK
• Peut être faussée (anémie hémolytique, carence en fer, thalassémie)