Progestérone

Ce que c'est

La progestérone est une hormone produite principalement par le corps jaune — la structure qui se forme dans l'ovaire après qu'un follicule a libéré un ovocyte. Sa principale fonction est de préparer l'endomètre (muqueuse utérine) à l'implantation d'un embryon et de maintenir une grossesse débutante.

En l'absence d'ovulation, le corps jaune ne se forme pas et la progestérone reste très basse tout au long du cycle. C'est précisément ce qui se passe dans la majorité des cycles anovulatoires du SOPK.

Pourquoi on en parle dans le SOPK

Le dosage de la progestérone, classiquement effectué au 21e jour du cycle (J21) pour un cycle de 28 jours, est la façon la plus simple de confirmer qu'une ovulation a eu lieu. Un taux de progestérone ≥ 16 nmol/L (environ 5 ng/mL) en milieu de phase lutéale est considéré comme une preuve probable d'ovulation. En dessous de ce seuil — notamment en-dessous de 10 nmol/L — l'ovulation est douteuse ou absente.

Dans le SOPK, les cycles sont souvent anovulatoires : la progestérone reste basse tout au long du cycle, l'endomètre n'est pas correctement transformé, et les règles sont absentes ou erratiques. Certaines personnes avec un SOPK ovulent occasionnellement, mais leur phase lutéale peut être courte ou insuffisante (défaut lutéal), ce que le dosage de progestérone peut aider à objectiver.

Le test au progestatif est un test thérapeutique parfois utilisé en cas d'aménorrhée : on administre un progestatif pendant 10 jours ; si des règles surviennent dans les jours suivants, cela confirme que l'endomètre est réceptif (bien estrogénisé) et que l'aménorrhée est due à une anovulation, comme dans le SOPK.

Valeurs normales

• Phase folliculaire : < 3 nmol/L (< 1 ng/mL)
• J21 (milieu phase lutéale) — ovulation probable : ≥ 16 nmol/L (≥ 5 ng/mL)
• Phase lutéale complète : 16–95 nmol/L
• 1er trimestre grossesse : 35–145 nmol/L

Pour un cycle irrégulier, le dosage à J21 peut être inadapté. Mieux vaut le programmer 7 jours après l'ovulation présumée (détectée par courbe de température ou test LH).

Quand est-ce mesuré ?

En pratique, la progestérone est dosée à J21 d'un cycle de 28 jours, ou 7 jours après l'ovulation présumée si le cycle est irrégulier. Dans le cadre d'une FIV ou d'une induction d'ovulation, elle est mesurée à des temps précis pour guider le soutien lutéal (injection ou administration de progestérone naturelle).

À retenir

• Produite par le corps jaune après ovulation
• J21 ≥ 16 nmol/L = ovulation probable ; < 10 nmol/L = ovulation douteuse
• Dans le SOPK : souvent basse car cycles anovulatoires fréquents
• Test au progestatif utile pour confirmer une anovulation en cas d'aménorrhée
• Adapter le timing du dosage à la longueur du cycle