LH / FSH

Ce que c'est

La LH (hormone lutéinisante) et la FSH (hormone folliculo-stimulante) sont deux gonadotrophines produites par l'hypophyse. Elles régulent ensemble le cycle ovarien : la FSH stimule la croissance et la maturation des follicules ; la LH provoque l'ovulation (pic de LH au milieu du cycle) et stimule les cellules thécales ovariennes à produire des androgènes.

Ces deux hormones sont mesurées en phase folliculaire précoce (J2 à J4 du cycle), quand leurs taux basaux sont les plus représentatifs. En cas d'aménorrhée, le dosage peut être effectué à n'importe quel moment.

Pourquoi on en parle dans le SOPK

Dans le SOPK, la sécrétion de LH est souvent tonique — c'est-à-dire élevée en continu — plutôt que pulsatile et rythmée comme dans un cycle normal. Cette hypersécrétion de LH a deux conséquences majeures : elle stimule en excès les cellules thécales, qui produisent davantage d'androgènes, et elle perturbe la maturation folliculaire normale, contribuant à l'anovulation.

Le rapport LH/FSH est souvent utilisé comme indicateur : dans le SOPK, ce rapport est fréquemment supérieur à 2:1, et parfois supérieur à 3:1. Ce déséquilibre reflète la dominance relative de la LH sur la FSH. Il est important de noter que ce rapport n'est pas un critère diagnostique officiel du SOPK (les critères de Rotterdam ne l'incluent pas), mais il peut orienter vers le diagnostic en contexte.

La FSH, quant à elle, est souvent normale ou légèrement basse dans le SOPK. Un taux de FSH élevé (surtout > 10 UI/L en phase folliculaire) oriente au contraire vers une insuffisance ovarienne ou une ménopause précoce — ce qui est différent du SOPK.

Valeurs normales

• LH (phase folliculaire) : 1–20 UI/L
• FSH (phase folliculaire) : 3–12 UI/L
• Rapport LH/FSH dans le SOPK : souvent > 2:1, parfois > 3:1
• Pic ovulatoire de LH : 25–100 UI/L (non mesuré en bilan de base)

Quand est-ce mesuré ?

LH et FSH sont idéalement dosées entre le 2e et le 4e jour du cycle (J2–J4), à jeun, le matin. En cas d'aménorrhée, un dosage à tout moment est acceptable. Il est recommandé de ne pas doser pendant la phase ovulatoire pour éviter de confondre le pic de LH avec un taux basal élevé.

À retenir

• LH stimule les androgènes ovariens ; FSH stimule la croissance folliculaire
• LH tonique élevée dans le SOPK → hyperandrogénie + anovulation
• Rapport LH/FSH > 2:1 fréquent dans le SOPK, mais non critère diagnostique officiel
• FSH élevée (> 10 UI/L) oriente vers insuffisance ovarienne — différent du SOPK
• Doser à J2–J4 du cycle, ou à tout moment si aménorrhée