Lipides

Ce que c'est

Le bilan lipidique (ou exploration d'une anomalie lipidique, EAL) mesure les graisses circulantes dans le sang. Il comprend les triglycérides (TG), le cholestérol HDL (dit « bon cholestérol »), le cholestérol LDL (dit « mauvais cholestérol ») et le cholestérol total. Ce bilan se réalise à jeun depuis au moins 12 heures.

Les recommandations ESHRE 2023 incluent explicitement le bilan lipidique dans le bilan initial de toute personne diagnostiquée avec un SOPK, en raison du risque cardiovasculaire accru associé à ce syndrome.

Dyslipidémie dans le SOPK

Le SOPK est fréquemment associé à un profil lipidique défavorable, même chez les personnes minces. Le schéma le plus typique est la dyslipidémie athérogène :

• Triglycérides élevés — souvent > 1,7 mmol/L
• HDL bas — le HDL « protecteur » est réduit
• LDL petites et denses (sdLDL) — plus athérogènes que les LDL normales, pas toujours détectées par un bilan standard

Ce trio constitue un marqueur de résistance à l'insuline et augmente le risque de maladie cardiovasculaire à long terme — indépendamment du poids corporel.

Valeurs de référence

• Triglycérides : normal < 1,7 mmol/L (1,50 g/L). > 2,3 mmol/L = élevé
• HDL-cholestérol (femmes) : normal > 1,3 mmol/L (0,50 g/L). < 1,0 mmol/L = très bas
• LDL-cholestérol : objectif < 3,4 mmol/L (1,30 g/L) en prévention primaire, plus bas si risque cardiovasculaire élevé

Risque cardiovasculaire dans le SOPK

Les personnes avec un SOPK ont un risque accru de maladies cardiovasculaires, hypertension et diabète de type 2 à long terme. La dyslipidémie contribue à ce risque. Même en l'absence de symptômes à court terme, surveiller le bilan lipidique à intervalles réguliers (tous les 2 à 5 ans selon les facteurs de risque) est recommandé.

Une alimentation favorisant les acides gras insaturés (poissons gras, huile d'olive, noix), la réduction des sucres simples et l'activité physique régulière sont les premiers leviers pour améliorer le bilan lipidique dans le SOPK.

À retenir

• Bilan à jeun (12h) incluant TG, HDL, LDL et cholestérol total
• Dyslipidémie athérogène fréquente dans le SOPK (TG ↑, HDL ↓, LDL denses)
• TG normal < 1,7 mmol/L ; HDL femme > 1,3 mmol/L ; LDL < 3,4 mmol/L
• Risque cardiovasculaire accru à long terme
• Recommandé par l'ESHRE 2023 dans le bilan initial du SOPK