Insulinémie

Ce que c'est

L'insulinémie désigne la concentration d'insuline dans le sang. Elle peut être mesurée à jeun (insulinémie basale) ou à différents moments après ingestion de glucose (dans le cadre d'une HGPO). L'insuline est l'hormone produite par le pancréas pour permettre aux cellules d'absorber le glucose sanguin.

Dans le SOPK, une résistance à l'insuline (RI) est présente chez 50 à 70 % des personnes, qu'elles soient en surpoids ou à poids normal. Le dosage de l'insulinémie à jeun est un outil pour évaluer cette résistance, bien que ses limites doivent être connues.

Valeurs normales et seuils de résistance à l'insuline

Les valeurs de référence varient selon les laboratoires, car il n'existe pas de standardisation internationale. À titre indicatif :

• Normale : < 10 mU/L (parfois exprimé en µU/mL, valeur identique)
• Résistance probable : > 12 – 15 mU/L à jeun
• Résistance sévère : pic à T60 > 150 mU/L lors d'une HGPO

Ces seuils sont indicatifs. L'insulinémie seule ne suffit pas à poser un diagnostic de résistance à l'insuline — elle se combine avec la glycémie dans le calcul du HOMA-IR.

Relation avec le HOMA-IR

Le HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) est l'index le plus utilisé en pratique clinique pour quantifier la résistance à l'insuline. Il se calcule ainsi :

HOMA-IR = (insulinémie à jeun mU/L × glycémie à jeun mmol/L) ÷ 22,5

Un HOMA-IR > 2,5 est considéré comme un seuil de résistance à l'insuline dans de nombreuses études sur le SOPK, bien que ce seuil varie selon les populations étudiées.

Pourquoi l'insulinémie n'est pas dosée en routine

Contrairement à la glycémie, l'insulinémie n'est pas standardisée entre les laboratoires : les méthodes de dosage diffèrent, rendant les comparaisons difficiles. C'est pourquoi elle n'est pas incluse dans le bilan biologique de routine et reste un examen spécialisé, souvent prescrit à la demande dans le cadre d'un bilan SOPK approfondi.

De plus, l'insulinémie est très sensible aux conditions de prélèvement (stress, activité physique récente, heure du repas précédent). Une valeur isolée peut être difficile à interpréter sans contexte clinique.

Insulinémie post-glucose

Lors d'une HGPO, l'insulinémie mesurée à T60 minutes est particulièrement informative. Un pic > 150 mU/L à 1 heure suggère une hyperinsulinémie réactionnelle, signe d'une résistance à l'insuline même si la glycémie reste normale. Cette information aide à décider d'un traitement par metformine ou inositols.

À retenir

• Insulinémie à jeun normale : < 10 mU/L
• Résistance probable si > 12 – 15 mU/L à jeun
• Combinée à la glycémie à jeun pour calculer le HOMA-IR
• Non standardisée entre laboratoires — à interpréter en contexte
• Le pic à T60 > 150 mU/L lors d'une HGPO est un signe de résistance sévère