HGPO

Ce que c'est

L'HGPO (hyperglycémie provoquée orale) est un test sanguin qui consiste à ingérer une solution sucrée standardisée contenant 75 g de glucose, puis à mesurer la glycémie à intervalles fixes. C'est l'examen de référence pour détecter un diabète de type 2 ou un état prédiabétique — et dans le contexte du SOPK, pour évaluer la tolérance au glucose et la résistance à l'insuline.

Les recommandations de l'ESHRE 2023 indiquent que l'HGPO est préférable à la simple glycémie à jeun chez les personnes avec un SOPK présentant des facteurs de risque métabolique (surpoids, antécédents familiaux de diabète, acanthosis nigricans, HOMA-IR élevé).

Comment se déroule le test

Le test se fait à jeun depuis au moins 8 heures. Un premier prélèvement sanguin est réalisé au temps T0 (glycémie et insulinémie à jeun). Vous buvez ensuite la solution de glucose. De nouveaux prélèvements sont effectués à :

• T60 min — glycémie et insulinémie à 1 heure
• T120 min — glycémie et insulinémie à 2 heures

Il est recommandé de rester assis et au repos pendant toute la durée du test, sans manger ni fumer. Certains protocoles incluent un prélèvement supplémentaire à T30 min.

Valeurs normales et interprétation de la glycémie

Les seuils diagnostiques de la glycémie à 2 heures (T120) sont les suivants :

• Normale : < 7,8 mmol/L (< 1,40 g/L)
• Intolérance au glucose (prédiabète) : 7,8 – 11,0 mmol/L (1,40 – 1,99 g/L)
• Diabète : ≥ 11,1 mmol/L (≥ 2,00 g/L)

La glycémie à jeun (T0) est également interprétée : une valeur > 5,6 mmol/L (1,00 g/L) indique une glycémie à jeun perturbée, et > 7,0 mmol/L (1,26 g/L) est diagnostique du diabète sans même attendre T120.

L'insulinémie : ce que l'HGPO révèle en plus

Lorsque l'insulinémie est mesurée aux trois temps, l'HGPO permet de détecter une résistance à l'insuline compensée — c'est-à-dire une situation où la glycémie reste encore normale, mais seulement parce que le pancréas produit un excès d'insuline pour compenser.

Un pic d'insulinémie à T60 supérieur à 150 mU/L est un marqueur de résistance sévère à l'insuline, même si la glycémie reste dans les normes. Les valeurs d'insulinémie ne sont pas standardisées entre laboratoires, elles s'interprètent toujours en contexte clinique.

Pourquoi la glycémie à jeun seule ne suffit pas

Dans le SOPK, une glycémie à jeun normale peut masquer une intolérance au glucose ou une résistance à l'insuline significative. La réponse post-charge (à 2 heures) est souvent plus parlante. C'est pourquoi l'ESHRE 2023 recommande l'HGPO plutôt que la seule glycémie à jeun chez les patientes avec SOPK et facteurs de risque.

À retenir

• 75 g de glucose oral, prélèvements à T0, T60 et T120 min
• Glycémie normale à 2h : < 7,8 mmol/L
• Prédiabète : 7,8 – 11,0 mmol/L à 2h
• Diabète : ≥ 11,1 mmol/L à 2h
• L'insulinémie simultanée détecte la résistance compensée
• Recommandée par l'ESHRE 2023 en présence de facteurs de risque métabolique