DHEA-S

Ce que c'est

Le DHEA-S (déhydroépiandrostérone sulfate) est un androgène produit à plus de 95 % par les glandes surrénales. C'est la forme sulfatée du DHEA, plus stable dans le sang et donc plus fiable à mesurer. Contrairement à la testostérone ou au DHEA libre, le DHEA-S ne varie pas de manière significative au cours du cycle menstruel ni selon l'heure de la journée — ce qui en fait un marqueur pratique. Il peut être dosé à jeun, sans contrainte de phase du cycle.

Le DHEA-S fait partie du bilan hormonal de base prescrit lors d'un bilan d'hyperandrogénie, notamment pour distinguer une origine ovarienne (SOPK) d'une origine surrénalienne (hyperplasie congénitale des surrénales, tumeur).

Pourquoi on en parle dans le SOPK

Environ 20 à 30 % des personnes avec un SOPK présentent un taux de DHEA-S modérément élevé. Cette élévation modeste est cohérente avec le SOPK, qui peut s'accompagner d'une hyperactivité surrénalienne légère, en plus de l'hyperandrogénie d'origine ovarienne.

Un DHEA-S légèrement ou modérément élevé dans le contexte d'un SOPK typique ne remet pas en cause le diagnostic. En revanche, un taux supérieur à 700-800 µg/dL doit alerter : il peut orienter vers une tumeur surrénalienne sécrétante ou une hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) non classique, qui peut mimer un SOPK. Dans ce cas, des examens complémentaires sont nécessaires.

Il est utile de distinguer DHEA-S et DHEA : le DHEA libre fluctue davantage, est moins reproducible et rarement dosé en pratique clinique courante. C'est le DHEA-S qui est recommandé dans les bilans standardisés.

Valeurs normales

Les valeurs de référence varient selon l'âge et le laboratoire. À titre indicatif :

• 18–29 ans : 65–380 µg/dL
• 30–39 ans : 45–270 µg/dL
• 40–49 ans : 32–240 µg/dL
• Seuil d'alerte tumeur surrénalienne : > 700–800 µg/dL

Le DHEA-S diminue naturellement avec l'âge. Un taux dans la fourchette haute de la normale chez une femme de 20 ans est différent du même taux chez une femme de 45 ans.

Quand est-ce mesuré ?

Le DHEA-S est dosé dans le cadre du bilan initial d'un SOPK suspecté, ou lors d'une exploration d'hyperandrogénie (pilosité excessive, acné, alopécie androgénique). Il n'est pas nécessaire d'être à jeun, mais certains laboratoires le recommandent pour standardiser les conditions. Aucune contrainte de phase du cycle n'est requise.

À retenir

• Androgène surrénalien stable, dosable à tout moment du cycle
• Modérément élevé dans 20-30 % des SOPK — compatible avec le diagnostic
• Taux > 700-800 µg/dL : bilan complémentaire obligatoire (tumeur, HCS)
• Différent du DHEA libre : le DHEA-S est le marqueur de référence
• Toujours interpréter en contexte clinique global