Score de Ferriman-Gallwey
Cotation clinique de l'hirsutisme
En bref
Le score de Ferriman-Gallwey évalue l'hirsutisme : 9 zones corporelles notées de 0 à 4, score maximum 36. Un score supérieur à 4-6 (variable selon l'ethnie) signe un hyperandrogénisme clinique, l'un des trois critères de Rotterdam du SOPK/SMOP. Subjectif et sensible à l'épilation, il se complète d'un bilan hormonal.
Ce que c'est
Le score de Ferriman-Gallwey (FG) est un outil de cotation clinique qui permet d'évaluer et de quantifier l'hirsutisme — c'est-à-dire la présence de poils terminaux (poils foncés et durs) dans des zones typiquement masculines chez les femmes. Il s'agit d'un marqueur d' hyperandrogénisme clinique, le deuxième critère de Rotterdam pour le diagnostic du SOPK.
Le score a été décrit initialement par Ferriman et Gallwey en 1961, puis revu et simplifié en score mFG modifié (9 zones au lieu des 11 originales).
Comment se calcule le score
Le médecin évalue 9 zones corporelles et attribue à chacune une note de 0 (absence de poils terminaux) à 4 (pilosité dense et extensive) :
- Lèvre supérieure
- Menton
- Poitrine (péri-aréolaire et sternal)
- Abdomen supérieur
- Abdomen inférieur
- Bras
- Cuisses
- Haut du dos
- Bas du dos
Le score total maximum est de 36. Un score élevé indique un hirsutisme cliniquement significatif.
Seuil d'hyperandrogénisme clinique
Le seuil pathologique dépend de l'ethnie, car la densité pilaire varie selon les populations :
- Femmes caucasiennes et méditerranéennes : seuil > 6 – 8
- Femmes d'origine asiatique : seuil > 2 – 4 (pilosité naturellement moins dense)
- Seuil général utilisé en pratique : > 4 – 6 selon les recommandations ESHRE
Un score faible ne signifie pas l'absence d'hyperandrogénisme biologique : l'hirsutisme peut être absent même avec un taux de testostérone élevé, notamment si la personne s'épile régulièrement ou selon son profil génétique cutané.
Calculer votre score
Un outil interactif est disponible pour vous aider à évaluer votre score : Calculateur du score de Ferriman-Gallwey. Le résultat obtenu doit être discuté avec votre médecin — il ne remplace pas une évaluation clinique.
Limites du score
Le score de Ferriman-Gallwey est subjectif : sa reproductibilité inter-observateur est modérée. Il est aussi sensible à l'épilation — si vous vous épillez régulièrement certaines zones, le score sous-estime le degré réel d'hirsutisme. Il n'est pas validé de façon égale dans toutes les populations ethniques.
C'est pour ces raisons qu'un bilan biologique (testostérone, DHEA-S, SHBG) est souvent réalisé en complément, même si le score FG est dans les normes.
Questions fréquentes
Comment calculer son score de Ferriman-Gallwey ?
Le médecin (ou vous-même, à titre indicatif) note 9 zones corporelles — lèvre supérieure, menton, poitrine, abdomen supérieur et inférieur, bras, cuisses, haut et bas du dos — de 0 (aucun poil terminal) à 4 (pilosité dense). La somme des 9 notes donne le score total, sur un maximum de 36. Le résultat doit toujours être interprété par un médecin.
À partir de quel score de Ferriman-Gallwey parle-t-on d'hirsutisme ?
Le seuil retenu en pratique est un score supérieur à 4-6 selon les recommandations ESHRE, avec des variations selon l'ethnie : supérieur à 6-8 chez les femmes caucasiennes et méditerranéennes, supérieur à 2-4 chez les femmes d'origine asiatique dont la densité pilaire est naturellement plus faible.
Un score de Ferriman-Gallwey normal exclut-il un SOPK / SMOP ?
Non. L'hirsutisme n'est qu'une des manifestations possibles de l'hyperandrogénisme, lui-même un critère de Rotterdam parmi trois. Un score normal peut coexister avec une testostérone élevée, notamment en cas d'épilation régulière qui fait sous-estimer le score. C'est pourquoi un bilan biologique (testostérone, DHEA-S, SHBG) est souvent réalisé en complément.
À retenir
- 9 zones corporelles notées 0-4, score max 36
- Seuil d'hirsutisme clinique : > 4-6 (variable selon l'ethnie)
- Critère Rotterdam 2 (hyperandrogénisme clinique)
- Subjectif et sensible à l'épilation — à combiner avec le bilan biologique
- Score modifié mFG : 9 zones (version standard actuelle)
Pour aller plus loin :